肉離れとは

肉離れの正式名称は「筋挫傷」と言い、スポーツ中などに発生する筋膜や筋線維の損傷を表します。
筋肉が裂けたり破れたりすることを「筋断裂」と言いますが、範囲が部分的なものを肉離れとして扱います。
つまり、肉離れ・筋挫傷とは、「自らの筋力あるいは介達外力（外から加わった力）によって、筋が過伸張された筋損傷」を指します。

肉離れのメカニズム

肉離れはスポーツ中に発生することが多く、

• 急なダッシュやストップ動作
• 急な方向転換やジャンプの着地時

など、急激な筋肉の「収縮」や「伸張」が関係しています。
例：短距離走のスタートダッシュ
　　サッカーやバスケットボールでの急停止、方向転換
　　ジャンプの着地でバランスを崩した

これらの要因は筋線維にストレスをかけ、筋線維に小さな傷をつけます。
小さな傷であれば超回復の過程で修復をしますが、傷が深かったり、損傷部位が多くなると、徐々に筋線維が脆くなっていきます。
この脆くなった筋肉に収縮運動や伸張動作が入ることで、筋線維の断裂を起こします。
これが肉離れのメカニズムとなります。

よくある勘違い

肉離れを起こした方に話を訊くと、「急にブチッと音がした」という事例をよく耳にします。
具体的には、

• スタートダッシュの一歩目で痛めた
• ジャンプの着地で足を着いたときに痛みが起きた

などの状況が多く挙げられます。

「とある動作1回で肉離れを起こすことは少ない」
肉離れは1回の衝撃で起こると勘違いされていますが、厳密には、小さな衝撃の繰り返しによる結果です。
負担がかかり脆くなった筋線維に最後のストレスがかかり、結果として「肉離れ」を起こすことが正解と言えるでしょう。
つまり、肉離れを起こす前には何かしらの前兆があったと考えられます。

また、急な動きを伴わないスポーツでも肉離れは起こります。

肉離れの症状

肉離れの症状は損傷度合で分けられます。

Ⅰ度（軽症）

• 突然の軽い痛みや違和感を感じるが、そのまま運動を続けられることもある
• 皮下出血や腫れはほとんど見られない
• 筋力の低下はほとんどなく、日常生活には大きな支障がない

Ⅱ度（中等症）

Ⅲ度（重症）

• 運動中に「ブチッ」と明らかな断裂音を感じることが多い
• 激痛で歩行が困難、場合によっては立つこともできない
• 患部に陥凹（へこみ）が触れる（断裂した部分の筋肉が分離）
• 断裂した筋肉が収縮し、「こぶ」のような膨らみができることがある
• 腫れや皮下出血が顕著で、強い炎症反応が出る（痛みが強いため触るのが困難）

肉離れの好発

肉離れが発生するのは大半が運動中です。
受傷部位はスポーツの特性によって大きく変わります。

ハムストリングス（モモ裏）

好発スポーツ/主な受傷動機

陸上競技（短距離・ハードル・跳躍など）	足の振り戻し動作、ディップ動作、踏み切り動作など
サッカー	ダッシュや急ブレーキ、方向転換、シュート時の振り抜きなど
ラグビー/アメリカンフットボール	ダッシュや急ブレーキ、接触プレーなど
バスケットボール	急なダッシュや方向転換、ジャンプの着地など
テニス/バドミントン	ストップ&ゴーの繰り返しなど

受傷機転による分類
スプリントタイプ：ダッシュ時の足の振り戻し動作による発生→鋭い痛み
ストレッチングタイプ：脚の過伸展による発生→徐々に痛みが強くなる

下腿三頭筋（ふくらはぎ）

好発スポーツ/主な受傷動機

陸上競技（トラック全般/跳躍）	スタートダッシュ/ブレーキ、長時間のランニング、踏み切り動作など
サッカー	シュート時、急な方向転換など
バスケットボール/バレーボール	ジャンプの着地など
テニス	サイドステップ、ストップ動作など　★テニスレッグと言われる
ラグビー/アメリカンフットボール	急なダッシュやカット動作など

大腿四頭筋（前モモ）

好発スポーツ/主な受傷動機

陸上競技（トラック全般/跳躍）	スタートダッシュ/ブレーキ、長時間のランニング、踏み切り動作など
サッカー	キック、ダッシュ/ストップ動作、接触プレーなど
バスケットボール/テニス	急停止/急加速、ジャンプの着地など
ラグビー/アメリカンフットボール	キック、ダッシュ、タックルによる伸展など

内転筋（内モモ）

好発スポーツ/主な受傷動機

陸上競技（短距離/跳躍）	蹴り出し時の脚の外転、踏み切り動作など
サッカー	シュート/パス（インステップやインサイドキック）、横ステップ/方向転換、接触プレーなど
ラグビー/アメリカンフットボール	キック（パント/ゴールキック）、タックル/スクラム時に脚が開く、急な方向転換、カット
バスケットボール	ディフェンス（ワイドスタンス）、サイドステップ/方向転換、ジャンプの着地など
柔道/空手/相撲	引っ張られる/投げられる際の股関節の過伸展、低い姿勢での踏ん張り動作など

肉離れ自体は全身どこにでも起こりうる障害です。
その中でも下半身の受傷が多いため、これらの筋肉は特に十分な対策が必要です。
それ以外にも、腹筋群や上肢で起こることもあります。

肉離れの診断

症状の確認

肉離れの疑いがある場合、痛みが発生した状況や症状について確認します。

• どのような動作で痛みが発生したか？（例：ダッシュ・ジャンプ・急な方向転換）
• 急に「ブチッ」とした音や鋭い痛みが起きたのか？徐々に痛みが強くなったのか？
• 痛みの強さや範囲は？（ズキズキする痛み or 鋭い痛み　部分的 or 広範囲）
• 歩行や動作への影響はあるか？（歩けるか？痛みで動けないか？）

視診による確認

患部の腫れ・皮下出血・筋肉の変形が起こっているのかを確認します。

Ⅰ度（軽症）

• 腫れや内出血はほとんどない（見た目では異常がわからないことが多い）

Ⅱ度（中等症）

• 時間が経つと腫れや皮下出血（青紫色の変色）が現れる
• 歩行時に痛みが出るため、足を引きずることが多い

Ⅲ度（重症）

• 患部に陥凹（へこみ）が見られる（筋肉の断裂が起こっている）
• 内出血が広範囲に広がり、腫れも顕著になる
• 筋肉の一部が「こぶ」のように盛り上がることがある（断裂した筋肉が収縮する）

触診による確認

患部の圧痛を確認して、筋肉の状態や重症度を判断します。

• Ⅰ度：触れる程度の軽い痛み
• Ⅱ度：押すと強い痛みを感じる、筋肉の硬さが見られる
• Ⅲ度：触るだけで激痛が走る、明らかな陥凹が見られる

ストレッチテスト・筋力テスト

ストレッチテスト（伸ばしたときの痛み）

• Ⅰ度：軽い痛みがあるがストレッチができる
• Ⅱ度：鋭い痛みがあるためストレッチが難しい
• Ⅲ度：激痛でストレッチができない

筋力テスト（力を入れたときの痛み）

• Ⅰ度：軽い痛みはあるが力を入れることはできる
• Ⅱ度：力を入れると強い痛みがあり動かしにくい
• Ⅲ度：激痛で全く力が入らない

画像検査

詳しく筋肉の損傷度を判断するために用います。
初期では画像に写らないことが多いため、中等症〜重症の判断に用いることが大半です。

エコー（超音波検査）

• 肉離れを起こしている詳細な位置や断裂の有無が確認できる
• 重症→筋肉の陥凹や内出血がはっきり映る

MRI

• 肉離れを起こしている範囲や内出血の範囲を詳しく確認できる
• 軽度の肉離れでも微細な損傷が検出可能

コラム

ハムストリングス　肉離れ

Ⅰ度（軽症）	ストレッチができる/力を入れると痛みがある 脚の挙上が70°以上できる
Ⅱ度（中等症）	ストレッチをすると痛い 脚の挙上が30〜70°の範囲でできる
Ⅲ度（重症）	ストレッチができない 脚の挙上が30°以下

下腿三頭筋　肉離れ

Ⅰ度（軽症）	歩行可能 ストレッチができる
Ⅱ度（中等症）	歩行困難　血腫ができる 膝を曲げればストレッチができる
Ⅲ度（重症）	歩行困難　血腫ができる つま先立ちができない 膝を曲げてもストレッチができない

大腿四頭筋　肉離れ

Ⅰ度（軽症）	ストレッチができる/力を入れると痛みがある 膝の屈曲が90°以上できる
Ⅱ度（中等症）	ストレッチをすると痛い 膝の屈曲が45〜90°の範囲でできる
Ⅲ度（重症）	ストレッチができない 膝の屈曲が45°以下