シンスプリントとは

シンスプリントは、主にスネの骨（脛骨）の内側に痛みを引き起こすスポーツ障害で、医学的には「脛骨過労性骨膜炎」と呼ばれます。

この症状は、ランニングやジャンプなどの繰り返しの動作によってスネの骨を覆う「骨膜」に負担がかかり、炎症が生じることが原因です。
特に、後脛骨筋や長趾屈筋、ヒラメ筋などの、内スネの近くを通過する筋肉が過剰に引っ張られることで、骨膜が刺激されて痛みが生じます。

「初心者病」と呼ばれるシンスプリントは、判断を誤ると疲労骨折に繋がることがあります。
では、どのように復帰や再発防止をすればよいのでしょうか？

シンスプリントのメカニズム

シンスプリントが起こるメカニズムとして、「筋肉」と「骨」への衝撃が大きく関係しています。
どちらか単体に負担がかかるケースは少なく、筋肉・骨の両方に負担がかかることで痛みを起こします。

筋肉への負担

骨への負担

シンスプリントが疲労骨折に繋がると言われるのは、筋肉だけで無く、骨にも微細損傷が起こるためです。

シンスプリントの症状

初期症状（軽度）

★運動時や運動後に鈍い痛みや違和感を感じる

• 走り始めやジャンプの着地時にジンジンとした軽い痛みを感じる
• 運動後の違和感やスネの重だるさがある
• 安静にすると痛みがすぐに消える

症状自体は軽いため一時的なため運動を続けることもできるが、放っておくと悪化する可能性があります。

中等症

★運動中にも痛みを感じるようになり、練習の継続が難しくなる

• スネの内側がピリピリ、ズキズキと痛むようになる
• 押すと広い範囲で痛みを感じるようになり、違和感が強くなる
• 運動後も痛みがなかなか引かず、歩くだけでも気になることがある

痛みが運動中にも出てくるため、無理をするとさらに悪化しやすい時期になります。

重症

★歩いているときにも痛みを感じ、普段の生活に影響が出ることがある

• 何もしていなくても、スネの内側がズキズキと痛むことがある
• 足をつくたびに痛みを感じるようになり、運動や歩行に制限がかかる
• スネの部分に腫れや熱感を感じることがある
• 圧痛点（押すと痛む）がいくつか出てくる

痛みが強くなるため、無理をするとさらに悪化する可能性が高くなります。
疲労骨折を起こしている場合もあるため、一度運動を中止して、専門家に相談することが大切です。

シンスプリントの好発

シンスプリントは様々な動きがストレスの要因となるため、幅広いスポーツで発生する可能性があります。
競技特有の動きだけで無く、フィールドの条件や使用する道具なども大きく影響します。

陸上競技全般

短距離	強い蹴り出し、スパイクなどの薄いシューズの負荷など
長距離	長時間走ることでの持続的なストレス、ロードなどの硬い路面での練習など
跳躍種目	踏み切り動作や着地の衝撃、走り込みなどの基礎的な練習の負担など

球技（方向転換・ジャンプ動作が多い）

サッカー	ダッシュやストップ動作など
バスケットボール	ジャンプや急な切り返しなど
バレーボール	スパイクやブロックの着地時など
テニス/バドミントン	方向転換による足のアーチへの負担など

表現スポーツ（着地やつま先動作の負担が大きい）

体操・新体操	硬い床への着地、片脚での着地など
バレエ・ダンス	つま先立ちやジャンプの繰り返し、トゥーシューズの使用など
フィギュアスケート	ジャンプやスピンの繰り返し、硬いリンクでの練習など

その他スポーツ

登山・トレイルラン	足が安定しない不整地での活動など
ラグビー アメリカンフットボール	体重を支えながらのダッシュやストップ、硬いグラウンドでのプレーなど
剣道・空手・テコンドー	素足で硬い床を動く、蹴りや踏み込み時の片脚への負担など

シンスプリントの診断

症状や運動歴の確認

シンスプリントの疑いがある場合、痛みの特徴や運動習慣などを細かく質問します。

痛みの特徴（いつ・どこが・どのように痛むか）

痛みの部位

• スネの内側（脛骨の内側縁）に沿って痛みがあるか？
• 広い範囲で痛むのか？一点だけが強く痛むのか？（広範囲ならシンスプリント、局所的なら疲労骨折の可能性）

痛みのタイミング

• 運動したときにどのタイミングで痛みが出るのか？（アップ前・運動中・運動後など）
• 運動を休むと痛みは軽減するか？（シンスプリントは休むと改善しやすいが、疲労骨折は痛みが持続することが多い）
• 朝起きたときや日常生活（歩行・階段の昇降）でも痛みを感じるか？

痛みの性質

• 「ズキズキする」「鈍い痛み」「押すと痛い」などの訴えが多い
• 片足だけ痛いのか、両足とも痛いのか？（シンスプリントは両足に出ることも多い）

※痛みの判断基準

Stage1	痛みはあるがウォーミングアップ等で消失する
Stage2	ウォーミングアップ等で痛は消失するが、運動終了間近に痛む
Stage3	日常生活に支障は無いが、スポーツ中に常に痛む
Stage4	局所の痛みが常にあり、日常生活に支障が出ている

運動歴や練習環境

スポーツの種類と頻度

• どのようなスポーツをしているか？
• 1週間に何日くらい練習しているか？
• 1回の練習時間はどのくらいか？

最近の練習について

• 急に練習量が増えていないか？（走る距離が増えた、練習の本数が増えたなど）
• 新しい技術の習得やフォームの変更があったか？

使用する道具や練習環境

• 使い古したシューズで練習していないか？新しいシューズに買い替えたばかりか？
• 硬い地面（アスファルトや体育館の床）での練習が増えていないか？
• 坂道や不整地でのトレーニングが増えていないか？

視診による確認

患部や姿勢、歩き方などを確認します。

スネの内側に腫れや赤みはあるか？

• 炎症所見の確認（軽い腫れ、皮膚の赤み）など
• 疲労骨折の場合→腫れることは少ない（進行するとわずかに腫れることがある）

骨格のバランス

• 足のアーチやアライメントの確認（脛骨への負担がかかっていないか）
• 筋肉の張りやアライメントに左右差が出ていないか？

歩行や片脚立ちの確認

• 体重をかけた脚や軸足のスネに違和感や痛みが出ていないか？

触診による確認

画像診断が必要か（疲労骨折の疑いがあるか）を判断します。

患部の特定

• 脛骨の内側を骨のラインに沿って、指で押して痛みの出る範囲を確認
• シンスプリントの場合→広範囲（3〜10cm）に痛みがある　疲労骨折→ピンポイントでの痛みがある

痛みの強さ

• 強く押すと痛みがある→初期のシンスプリント（軽い炎症）
• 軽く押すと痛みがある→シンスプリントの進行（炎症が強くなっている）
• 押したあとに数秒間ズキズキと痛みが残る→骨膜の炎症が進んでいる可能性がある

関連する筋肉の張りや硬さ

• ふくらはぎの筋肉（ヒラメ筋・後脛骨筋）や前スネの筋肉（前脛骨筋）が硬くなっていないか？

画像検査

シンスプリントは、カウンセリングや触診などを基に判断することが多くあります。
しかし、痛みが強い場合や長期間続く場合は、シンスプリントと類似した疾患（コンパートメント症候群・疲労骨折など）の疑いがあるため精密検査を行います。

X線（レントゲン）

目的：骨のヒビや変形が起きていないかを確認
　　　シンスプリントの場合→レントゲンでは映らない
　　　疲労骨折の場合→白い線（骨折線）が見えることがある（初期はほぼ分からない）

MRI

目的：X線では映らない初期の疲労骨折を判断
　　　シンスプリントの場合→骨膜の炎症が広範囲に見られる
　　　疲労骨折の場合→骨内部に白い影（骨髄浮腫）が局所的にある

骨シンチグラフィー

目的：X線では分からないごく初期の疲労骨折を発見する
　　　シンスプリントと疲労骨折を明確に区別する
※通常の場合行う検査ではない

コラム

シンスプリントと疲労骨折の違い

	シンスプリント	疲労骨折
発生部位	40%→両側に発生	片側に発生することが多い
痛みの範囲	約10cm以内で広範囲	5cm以内でピンポイント

シンスプリントの分類/疲労骨折の好発部位

疲労骨折を判断するにはレントゲンが有効ですが、初期段階ではシンスプリント・疲労骨折ともに画像には写りません。
言い換えると、「レントゲンに写る＝症状が悪化して骨まで異常がある」ことを意味します。
※MRI検査：疲労骨折は白く肥厚した部位が写り、シンスプリントより範囲が大きく見えます。

シンスプリントが初心者病と呼ばれる理由

シンスプリントが初心者病と呼ばれる理由には、下記の要素が挙げられます。

• 新しいチームでポジションが変わった
• 新しい種目や競技に挑戦し始めた
• シーズンインや鍛錬期などで、練習内容が変わった
• 身体機能の未発達　など

新しいチームでポジションが変わった

普段と違う動作（急な方向転換/ストップ&ゴーなど）が増えると、筋肉に負担がかかりやすくなり、骨膜の炎症を助長することに繋がります。

新しい種目や競技に挑戦し始めた

• 直線の100m→コーナー走の200mへの転向
• 短距離選手→跳躍種目への転向　など

練習負荷は同じであっても、動き方や使う筋肉が変わることで、足への負担が大きくなります。

シーズンインや鍛錬期などで、練習内容が変わった

練習量やスピードが変わることで、足への負担が大きくなります。
また、時期によって練習環境が変わる事もあるためそれらの要因も大きく関係しています。
例：アスファルト＞タータントラック/土のグラウンド

身体機能の未発達　競技特性や道具の知識不足

シンスプリントを起こす選手の特徴として、「中高生の部活動」や「初心者ランナー」などが挙げられます。
入部直後に先輩と同じ練習メニューをこなしたり、ランナーが雑誌や参考書などを頼りに練習を始めた場合などに、下記のような要因が影響を及ぼします。

• 筋量や神経−筋活動が練習強度に見合っていない
• 不安定なフォームによる身体への大きな負担
• 自分では気がつかないアライメント不良
• 不適切なトレーニング計画（練習量が多くなりやすい、ケアの不足など）
• 目的に合っていないシューズの使用　など

上記の要因が一つだけでは、シンスプリントを起こすリスクは高くはありません。
しかし、初心者の場合、複数の要素が当てはまる事が多いため、初心者病と呼ばれることが多くあります。

また、これらの要素に気がつかないことが多いと、痛くても練習を続けたり、繰り返しシンスプリントを起こすことに繋がります。
結果として、上記コラムに挙げた、疲労骨折を起こすことにも繋がります。